業務用血圧計購入申込(エー・アンド・デイ)

    【ご参考】お申込みから商品のお届けまで（該当しない場合があります）
    ①必要事項を入力の上、内容を確認後、「送信する」をクリックしてください。
    ②ご注文受付後、「請求書」を発送いたします。お支払いは指定口座への振り込みとし、振込手数料は、お申込者負担とさせていただいております。
    ③商品は代金入金が確認でき次第、順次発送手続きに入りますので、ご留意ください。なお、1週間毎に締めて、メーカーに対し発送手続きを行う予定であることをご了承ください。
    ④都道府県トラック協会助成事業に係る申請手続きについては、所属するトラック協会にお問い合わせください。

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    価格については今後予告なく変更する場合があります。

    メーカー

    商品名・型式

    販売価格

    注文数

    ①株式会社エー・アンド・デイ

    全自動血圧計 診之助スリム

    TM2657WP-JC

    90,000円

    （税込99,000円）

    台

    ②株式会社エー・アンド・デイ

    全自動血圧計 診之助スリム

    TM2657WVP-JC

    95,000円

    （税込104,500円）

    台

    ③株式会社エー・アンド・デイ

    全自動血圧計 診之助スリム

    TM2657WP-JC+PC接続キット

    105,400円

    （税込115,940円）

    台

    ④株式会社エー・アンド・デイ

    全自動血圧計 診之助スリム

    TM2657WVP-JC+PC接続キット

    110,400円

    （税込121,440円）

    台

    PC接続キット：BPコレクト（ダウンロードコード）・ケーブル2本

    ※PCと血圧計をつなぐものです。点呼ロボットとは接続できません。

    付属品の取扱もしております。ご希望の際は以下に注文数をご記入ください
    (プリンタ用紙・カフ内布は本体に1セット付属しています)

    対象商品：エー・アンド・デイ　TM2657P-JC、TM2657VP-JC、TM2657WP-JC、TM2657WVP-JC

    製品カタログ： http://www.aandd.co.jp/adhome/products/me/me-sphygmomanometer.html

    送料は別途1,000円（税抜）【ご注文総額2万円以下のご発注の場合】

    商品名・型式

    販売価格

    注文数

    専用架台・TM-ST520

    12,000円

    （税込 13,200円）

    台

    ガスバネ椅子（固定足）・TM-STA001

    6,000円

    （税込 6,600円）

    台

    TM2657-04・外部入出力ユニットRS+BLE

    25,200円

    （税込 27,720円）

    台

    プリンタ用紙・AX-PP147-S

    4,200円

    （税込 4,620円）

    台

    プリンタ用紙（10箱一括）・AX-PP147-S

    39,000円

    （税込 42,900円）

    台

    カフ内布・AX-133003753-S

    3,000円

    （税込 3,300円）

    台

    感染症防止用・ディスポアームカバー　AS-134010367

    4,925円

    （税込 5,418円）

    台

    保証等

    商品名・型式

    販売価格

    注文数

    プラス２年保証

    メーカー１年保証＋２年保証

    22,000円
    （税込 24,200円）

    台

    プラス４年保証

    メーカー１年保証＋４年保証

    44,000円
    （税込 48,400円）

    台

    プラス4年保証＋2年ごと点検

    メーカー１年保証＋４年保証＋２年ごとに引取り点検(３年目・５年目）

    66,000円
    （税込 72,600円）

    台

    ※保証期間満了後、継続して保証延長を希望の際は、オーバーホール（有料）を実施いただきます。購入前にご相談ください

    お客様に関する情報

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    事業所名 ◎

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    ご担当者部署名

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    FAX番号 ◎


    FAX番号はハイフンを入れて市外局番からご入力ください

    納品先1

    • ※納品先と請求書送付先が違う場合はご記入ください。

    • ※納品先は2箇所まで入力できます。3箇所以上ある場合は通信欄に各納品先所在地をご入力願います。

    事業所名ふりがな

    事業所名

    営業所名

    ご担当者部署名

    ご担当者名ふりがな

    ご担当者名

    ご住所

    郵便番号（ハイフンをご入力ください）

    ご住所

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    電話番号はハイフンを入れて市外局番からご入力ください

    FAX番号


    FAX番号はハイフンを入れて市外局番からご入力ください

    設置場所1

    • ※設置場所と請求書送付先・納品先が違う場合はご記入ください。

    • ※設置場所は2箇所まで入力できます。3箇所以上ある場合は通信欄に各設置場所所在地をご入力願います。

    事業所名ふりがな

    事業所名

    営業所名

    ご担当者部署名

    ご担当者名ふりがな

    ご担当者名

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    FAX番号


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    見積書送付希望の方のみチェックをいれてください。

    見積書送付方法  

    付属品（各社専用の記録紙・イス等）斡旋をご希望の場合は、日貨協連ホームページ掲載の付属品申込フォームにてお申し込みください。

    ※3台以上ご購入の方で、納品先・設置場所が請求先と異なる場合は、こちらにご記入ください。
    台数が多い場合は日貨協連までご連絡ください。

    通信欄
    （300文字以内）


    ※残り300文字

    【お客様の個人情報の取り扱いについて】

    お客様よりお預かりしたお名前・ご住所等の個人情報は、商品や代金請求書の発送のために使用いたします。

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    大変お手数をお掛けし恐縮ですが、フォームより再度お申し込みいただくか、申込書（PDF）をダウンロードしていただき、
    FAXにてお申し込みいただきますようお願いいたします。

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    以下の内容でよろしいでしょうか？

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    ご希望の商品
    ------------------------------
    【株式会社エー・アンド・デイ　全自動血圧計 診之助スリム】
    ① TM2657WP-JC　90,000円（税込99,000円）：
    ② TM2657WVP-JC　95,000円（税込104,500円）：
    ③ TM2657WP-JC　PC接続キット セット　105,400円（税込115,940円）：
    ④ TM2657WVP-JC　PC接続キット セット　110,400円（税込121,440円）：
    ------------------------------
    【付属品】
    専用架台・TM-ST520：
    ガスバネ椅子（固定足）・TM-STA001：
    TM2657-05・外部入出力ユニットRS＋BT-C：
    プリンタ用紙・AX-PP147-S：
    プリンタ用紙（10箱一括）・AX-PP147-S：
    カフ内布・AX-133003753-S：
    感染症防止用・ディスポアームカバー　AS-134010367：
    ------------------------------
    【保証等】
    プラス２年保証：
    プラス４年保証：
    プラス4年保証＋2年ごと点検：
    ------------------------------
    お客様に関する情報
    ------------------------------
    所属トラック協会・組合名：
    事業所名ふりがな：
    事業所名：
    営業所名：
    ご担当者部署名：
    ご担当者名ふりがな：
    ご担当者名：
    メールアドレス：
    請求書送付先（郵便番号）：
    請求書送付先（住所）：
    電話番号：
    FAX番号：
    ------------------------------
    納品先1
    ------------------------------
    納品先1：
    事業所名ふりがな：
    事業所名：
    営業所名：
    ご担当者部署名：
    ご担当者名ふりがな：
    ご担当者名：
    ご住所（郵便番号）：
    ご住所（住所）：
    電話番号：
    FAX番号：
    ------------------------------
    納品先2
    ------------------------------
    納品先2：
    事業所名ふりがな：
    事業所名：
    営業所名：
    ご担当者部署名：
    ご担当者名ふりがな：
    ご担当者名：
    ご住所（郵便番号）：
    ご住所（住所）：
    電話番号：
    FAX番号：
    ------------------------------
    設置場所1
    ------------------------------
    設置場所1（請求書）：
    設置場所1（納品先）：
    事業所名ふりがな：
    事業所名：
    営業所名：
    ご担当者部署名：
    ご担当者名ふりがな：
    ご担当者名：
    ご住所（郵便番号）：
    ご住所（住所）：
    電話番号：
    FAX番号：
    ------------------------------
    設置場所2
    ------------------------------
    設置場所2（請求書）：
    設置場所2（納品先）：
    事業所名ふりがな：
    事業所名：
    営業所名：
    ご担当者部署名：
    ご担当者名ふりがな：
    ご担当者名：
    ご住所（郵便番号）：
    ご住所（住所）：
    電話番号：
    FAX番号：
    ------------------------------
    見積書送付方法：
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    ご記入欄：
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    送信完了

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    1週間以内に担当者より請求書を発送いたします。1週間経過しても請求書が届かない場合には、お手数ですが、
    弊会までご連絡（TEL：03-3355-2031）いただきますようお願い申し上げます。